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Su objetivo es confirmar la efectividad y adherencia al tratamiento a medio plazo, mediante la anamnesis y la monitorización del cuestionario IPSS. Si próstata 60 cc es igualdad paciente se mantiene clínicamente estable, programaremos su valoración anualmente.

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Un paciente con CP puede presentar próstata 60 cc es igualdad de prostatismo disuria, polaquiuria, sensación incompleta de vaciado, urgencia miccional, etc. En tumores localmente avanzados puede objetivarse hematuria y hematospermia y en tumores diseminados síndrome general, linfedema, anemia y dolor por afectación ósea.

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Las complicaciones de la HPB son poco frecuentes e incluyen la retención urinaria aguda, la insuficiencia renal, las infecciones urinarias, la macrohematuria y la litiasis vesical. Abstract Benign prostatic hyperplasia BPH is highly prevalent in primary care. Diagnosis of BPH is usually made on clinical grounds and should be presumed in all patients 50 years old or older who com- plain for slowly progressive irritative or obstructive urinary symptoms with spontaneous remission and recurrence which has no other clear condition to explain those symptoms.

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El prostatismo consiste en un conjunto de síntomas obstructivos e irritativos que se presentan en forma crónica y próstata 60 cc es igualdad en el grado de afectación del paciente a lo largo del tiempo. Los síntomas obstructivos incluyen la dificultad para iniciar la micción, la disminución de la fuerza y del calibre del chorro miccional, el goteo postmiccional y la sensación de vaciamiento incompleto.

Los síntomas irritativos comprenden la urgencia miccional, la polaquiuria próstata 60 cc es igualdad la nocturia. Merece la pena destacar que la disuria o ardor al orinar también se considera un síntoma irritativo, pero los pacientes con HPB raramente se quejan de disuria, excepto cuando tienen una infección urinaria sobreagregada.

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Un elemento muy importante en el interrogatorio del paciente con probable HPB es la progresión temporal de los síntomas. Todas estas drogas pueden exacerbar los síntomas de HPB y desencadenar una retención urinaria aguda. Diagnósticos diferenciales En la evaluación clínica y, de manera particular en el interrogatorio, se deben tener en cuenta todas las entidades clínicas que pueden causar síntomas similares.

La hiperplasia de grado I corresponde a una próstata de entre próstata 60 cc es igualdad y 50 cc, la de grado II, a un volumen de entre 50 y cc y la de grado III, a una próstata mayor de cc.

Debemos solicitarlo en la evaluación inicial de todo paciente con este diagnóstico presuntivo próstata 60 cc es igualdad el objetivo de excluir otros diagnósticos y detectar complicaciones.

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Evaluación del residuo postmiccional Consiste en determinar la cantidad de orina que queda en la vejiga luego de una micción normal. Sin embargo, su mayor utilidad es la valoración de este volumen, con la desventaja de tener baja confiabilidad, es decir, cuyos resultados tienen amplia variabilidad incluso en próstata 60 cc es igualdad mismo paciente.

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La evaluación del residuo postmiccional no proporciona el diagnóstico de HPB, sino que ayuda a determinar el grado de incapacidad de la vejiga para vaciar su contenido y, de esta manera, a estimar el grado de obstrucción. Flujometría Próstata 60 cc es igualdad una prueba no invasiva cuyo objetivo consiste en detectar la presencia de obstrucción al tracto de salida vesical. Se le indica al paciente que orine durante cinco segundos en un frasco con medidas de volumen; lo normal es que el volumen orinado en cinco segundos sea mayor a 75 ml, mientras que los pacientes obstruidos orinan menos de 50 ml en 5 segundos.

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Por otra parte, si bien en la mayoría de los casos una flujometría anormal indica que existe un proceso obstructivo, también podría señalar una contracción inadecuada del detrusor debido a sobredistensión vesical, inhibición cortical, hipovolumen vesical, entre otras alteraciones resultados falsos positivos.

La flujometría permite determinar si hay obstrucción, pero no próstata 60 cc es igualdad el diagnóstico de su etiología. Como ya fue mencionado, un resultado normal descarta, en principio, la presencia de una obstrucción importante.

En la HPB, la próstata suele estar agrandada, pero el tamaño y la consistencia pueden ser también próstata 60 cc es igualdad.

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Esta entidad también puede complicarse con infecciones urinarias, macrohematuria y litiasis vesical. Existe evidencia en la bibliografía que sugiere próstata 60 cc es igualdad la actividad física reduce los síntomas de prostatismo, por lo que la recomendación de realizar ejercicio en forma regular podría formar parte de esta estrategia de manejo.

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No son pocos los pacientes que se benefician en forma significativa tan solo con estas medidas higiénico-dietéticas. Se cuenta con extensa evidencia acerca de la eficacia de los alfabloqueantes, la que los convierte en el tratamiento médico de elección de la HPB.

La dosis usual próstata 60 cc es igualdad de 5 a 10 mg por día.

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La dosis habitual es de 0,4 mg por día, en una toma diaria, y no es necesario iniciarla en forma escalonada ni prescribirla antes de dormir. La alfuzosina es un alfabloqueante con mecanismo de acción similar a la terazosina próstata 60 cc es igualdad la doxazosina. Se indica una toma diaria de 10mg y presenta los mismos efectos adversos descriptos para todos los alfabloqueantes.

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En estos casos, si se decide indicar estas drogas, el tratamiento debe iniciarse con mucha precaución y en dosis menores a las recomendadas. Se ha demostrado un incremento significativo en el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes que recibían monoterapia próstata 60 cc es igualdad doxazosina para tratar la hipertensión arterial, en comparación con otras drogas. Inhibidores de la 5-alfareductasa La finasterida y la dutasterida bloquean la conversión de testosterona a su forma activa, la dihidrotestosterona, mediante la inhibición de la enzima 5-alfareductasa.

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Su principal ventaja es que el uso prolongado 4 años demostró modificar la progresión de la enfermedad menor incidencia de retención urinaria aguda y menor próstata 60 cc es igualdad de recurrir a la cirugía en los pacientes con próstatas grandes mayores a 40 cc. Es muy similar a la anterior, aunque algunos autores sugieren que esta droga tiene mayor potencia, y sus efectos adversos son los mismos. Próstata 60 cc es igualdad repens Esta sustancia, también llamada Sabal serrulatum o Saw pal- metto, se extrae de una planta y por su origen se la incluye en el grupo de los agentes fitoterapéuticos.

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La dosis es de mg, dos veces por día o mg en una toma diaria. Puede usarse en cualquier momento del próstata 60 cc es igualdad, de manera independiente de las comidas, pero se recomienda no tomarla en ayunas. Los efectos adversos son leves y casi inexistentes algunos pacientes refieren malestar gastrointestinal leve que puede minimizarse al tomar la droga con las comidasy no tiene contraindicaciones formales. Otras sustancias fitoterapéuticas El uso de plantas medicinales para los síntomas de la HPB ha sido descripto en Egipto en el siglo XV antes de Cristo.

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En la actualidad, en varios países europeos Italia, Austria, Alemania la fitoterapia es el tratamiento de primera línea para la HPB. Estas drogas también se utilizan mucho en los EE.

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Las semillas de calabaza Cucurbita pepocuya eficacia que ha sido demostrada de forma clínico-empírica, tendría un efecto antiinflamatorio e inhibidor de la 5-alfareductasa. La forma de utilizarlas es la siguiente: se próstata 60 cc es igualdad 10 g de semillas enteras o groseramente trituradas por día. No tiene contraindicaciones ni efectos secundarios y no han sido descriptas intoxicaciones.

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El Pygeum africanum próstata 60 cc es igualdad en algunos ensayos clínicos una eficacia comparable a la de la Serenoa repens. La dosis recomendada es de a mg por día, en dos o una tomas diarias.

La evidencia clínica acumulada demostró que el tratamiento combinado tiene una mayor reducción de la progresión clínica de la enfermedad y de la necesidad de tratamiento invasivo comparado con placebo y con ambas drogas de forma aislada.

Se pueden asociar los comprimidos o elegir la opción de la combinación en una sola capsula dura de tamsulosina 0,4 mg y dutasterida 0,5 mg, disponible en el mercado. A continuación describiremos las técnicas disponibles en la actualidad.

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El paciente permanece con sonda vesical durante tres días y luego de este período, en forma habitual, recibe el alta de internación. Las complicaciones intraoperatorias incluyen el sangrado incontrolable y la perforación capsular con la consecuente absorción masiva de líquido de irrigación y sus consecuencias: hiponatremia dilucional, insuficiencia renal aguda por hemólisis, edema cerebral.

Se recomienda, al igual que en otros procesos de toma de decisiones terapéuticas, discutir con el paciente este riesgo antes de indicar próstata 60 cc es igualdad tratamiento.

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El paciente puede reiniciar su actividad física y sexual luego de transcurrido un mes de la cirugía y, por lo general, pierde entre 7 y 21 días de trabajo.

Laser de próstata En la actualidad existen varios procedimientos con dispositivos laser para el tratamiento de próstata 60 cc es igualdad HPB, que permiten el uso de solución salina como medio de irrigación con las mismas ventajas que la RTU bipolar y se realizan en forma ambulatoria con un requerimiento de sonda vesical que promedia las 24 a 48 horas.

Ver PDF. Las complicaciones de la HPB son poco frecuentes e incluyen la retención urinaria aguda, la insuficiencia renal, las infecciones urinarias, la macrohematuria y la litiasis vesical.

Este procedimiento permite enuclear próstatas de hasta cc. Suele ofrecerse a pacientes jóvenes, para quienes es muy importante conservar la eyaculación anterógrada.

La termoterapia transuretral por microondas es un procedimiento ambulatorio, muy sencillo, que dura una hora y se realiza con anestesia local. Se utiliza anestesia peridural o general y el paciente debe próstata 60 cc es igualdad internado durante cuatro días. Seguimiento El seguimiento de los pacientes con HPB es variable. Debe solicitarse creatininemia, sedimento urinario y APE si se pidió antes.

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Como en toda enfermedad crónica muchos pacientes suelen dejar la medicación, o abandonarla por un tiempo y luego retomar el tratamiento; si se tiene en cuenta que se trata de una enfermedad benigna, esto no debería representar próstata 60 cc es igualdad problema serio. La figura 2 presenta un algoritmo de síntesis de la evaluación y el manejo de la HBP. Bibliografía recomendada Aruna V.

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