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Agenesia dental. Los dientes que sufren agenesia con mayor frecuencia son los siguientes: Terceros molares Incisivos laterales Segundos premolares inferiores Segundos premolares superiores Incisivos centrales superiores Consecuencias de la agenesia dental La agenesia de un diente a excepción del tercer molar puede causar problemas de oclusión y postura agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores un acelerado desarrollo de la arcada dental y en algunos casos también problemas estéticos.

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Universidad de Sevilla. Existen situaciones en las que la ausencia de dientes es extensa, pudiendo llegar a afectar a toda la dentición anodoncia.

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Echeverri Escobar J. Profesor asociado.

LE FALTA UN CUARTO DE CEBOLLA PARA SER ESCORPIONAZO.

Profesor Titular. Facultad de Odontología.

Material y métodos: Fueron evaluados 1. Materiais e métodos: Foram avaliados 1.

Medellín, Colombia. Universidad de Antioquia. Introducción: La odontogénesis es un proceso molecular complejo, susceptible a errores durante las etapas del desarrollo, que puede generar alteraciones, como agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores dentales.

Se evaluó clínica y genéticamente una familia con agenesia dental no sindrómica, se determinó el tipo de segregación y patrón de herencia con el fin de identificar la implicación de los genes MSX1 y PAX9 en la agenesia.

La agenesia puede presentarse bien en pacientes afectos por enfermedades graves bien en pacientes sanos.

Introduction: Odontogenesis is a complex molecular process, open to failures during different stages of development, that may lead to alterations like tooth agenesis. Methods: An epidemiological description was made about tooth agenesis in patients in the Faculty of Agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores of the Antioquia University between andusing clinical histories and panoramic X-rays, Furthermore, a family with non-syndromic tooth agenesis, was evaluated clinically and genetically to determine the segregation type and the inheritance pattern, and to identify the possible implication of the MSX1 and PAX9 genes.

Results: The epidemiological analysis revealed a high prevalence of agenesis in permanent dentition and in the female gender, with predilection for third molars, followed by upper lateral incisors.

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Es considerada una condición de origen multifactorial influenciada por factores genéticos, ambientales, patológicos y evolutivos involucrados en los mecanismos normales de la odontogénesis. La cantidad, tipo, ubicación, severidad y simetría de los dientes afectados se observa con gran diversidad en un individuo y en los miembros de una misma familia 16,20, Existen asociaciones entre la presencia de agenesia dental y otras características dentales anómalas, incluyendo: alteraciones en la formación y erupción de los dientes permanentes 21microdoncias 22incisivos laterales en clavija 23malposiciones de caninos 24erupción ectópica de primeros molares permanentes, infraerupción de molares deciduos 25enanismo radicular, invaginación en incisivos Adelgazar 20 kilostaurodontismo 27 y rotación de incisivos laterales y premolares superiores 28, Se expresa ampliamente en el mesénquima derivado de la cresta neural y su principal función es establecer la capacidad inductiva de éste.

Desde el punto de vista genético, las mutaciones en este gen detienen la formación dental en el estadio de brote el cual es necesario para la expresión de los genes BMP4, MSX1 y LEF1 El gen MSX1 se encuentra ubicado en el cromosoma 4 locus 4p Codifica factores de transcripción que participan en las distintas etapas del desarrollo y funciona como represor de la transcripción.

Se han identificado agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores 10 mutaciones en el gen MSX1 30,36,40 que inducen ausencia principalmente de segundos premolares y terceros molares y en raras ocasiones agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores incisivos laterales superiores 7,11,16, En Colombia, hay pocos estudios que indiquen la prevalencia, tipo de agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores y los genes implicados en la agenesia dental, así como su asociación con otras anomalías y síndromes 5, En este estudio se describe el perfil epidemiológico de agenesia dental de los pacientes activos entre el de los postgrados de Odontología Integral del Niño y Ortopedia Maxilar y Odontología Integral del adolescente y Ortodoncia en la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia.

Se evaluaron los pacientes activos en los postgrados de Odontología Integral del Adolescente y Ortodoncia y Odontología Integral del Niño y Ortopedia Maxilar de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia, entre el año ycon el fin de obtener un perfil epidemiológico de dicha anomalía en esta población. Se incluyeron las ausencias congénitas en dentición decidua agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores permanente, incluso la de terceros molares para la cual se tuvo en cuenta la edad promedio de formación entre los 8 y los 12 años En las variables cuantitativas se calcularon medidas de tendencia central y de dispersión.

Se seleccionó un paciente probando con agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores dental y su grupo familiar de 31 individuos, dentro del cual se encontraron 6 individuos afectados 3 mujeres y 3 hombresdistribuidos en 3 generaciones.

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La genealogía fue elaborada empleando el programa Cyrilic para Windows y se determinó el patrón de herencia. Cada paciente o su acudiente firmaron voluntariamente el consentimiento informado con base en la declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial de y las normas científico-técnicas y administrativas para la investigación en salud, resolución de del Ministerio de Salud, título II capítulo I.

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Ver tabla 1. Estas muestras así preparadas, se desnaturalizaron en un bloque de calor a 94 o C por 5 minutos e inmediatamente se dejaron en hielo para evitar la renaturalización de las cadenas de ADN. Para la identificación de los haplotipos o cromosomas segregando con la anomalía se utilizó el método de Cadenas de Montecarlo implementado en el Programa Simwalk 2 Los haplotipos fueron dibujados con ayuda del Programa HaploPainter agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores Figura 1.

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Estos datos sugieren que hay una mayor proporción de mujeres afectadas en la población estudiada. A nivel familiar fue posible evidenciar agenesia de dientes tanto deciduos como permanentes, disminuciones en el tamaño dental dientes en agenesia de incisivos laterales genéticamente superioresausencia de terceros molares, malposiciones dentarias, espaciamientos, retraso en la erupción dental y rotaciones de los premolares superiores.

En la actualidad las alternativas terapéuticas se fundamentan en el cierre de espacio y sustitución de los incisivos laterales por los caninos o en agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores aumento de la distancia entre canino e incisivo central para la posterior colocación de prótesis sobre implante en la zona correspondiente a los incisivos laterales. Cada técnica puede llegar a excelentes resultados si se establece inicialmente un correcto diagnóstico y si se cuenta con un abordaje multidisciplinar y un plan de tratamiento claro desde el principio.

Estos hallazgos son consistentes con la mayoría de estudios de hipodoncia familiar no sindrómica 5,15,20, Ver figura 2. Así, de todos aquellos individuos de quienes se pudo tomar una muestra, se obtuvieron sus cuatro genotipos.

En la figura 3 se muestran el electroforograma con los diferentes alelos para los marcadores D14S, D14S70, D4S y D4S y, en la figura 1los genotipos y haplotipos para dos de los microsatélites analizados. En esta figura contrastan, en cuanto a los genotipos, los individuos II y III:6 quienes no consintieron la toma de la muestra. Los valores de LOD encontrados para los marcadores seleccionados para evaluar el gen PAX9 D14S70 y D14S fueron negativos -0,28por lo que se observa una posible asociación al azar de este gen con la agenesia.

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Adicionalmente, estos valores se correlacionaron con la forma de segregación del haplotipo en todos los individuos afectados y portadores obligados por lo que es posible suponer que el gen MSX1 es portador de agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores mutación que causa la agenesia en la familia estudiada tabla 2.

La segregación de los mismos, permitió identificar al abuelo primera generación I:1 como portador del haplotipo asociado con el riesgo para la condición. El abuelo fundador I:1se consideró como portador de la variante de susceptibilidad en la familia.

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El hecho de encontrar alteraciones en la forma y desarrollo de otros dientes, sugiere variaciones comunes en la expresión de los genes involucrados en la señalización dentaria que pueden influenciar la respuesta del fenotipo 11, La frecuencia de agenesia excluyendo los terceros molares informada en la literatura varia rango 1. Los diversos reportes de casos y las líneas de evidencia molecular, sugieren que entre los genes asociados con la formación dental, agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores genes PAX9 Y MSX1 codifican factores de trascripción esenciales para activar el potencial odontogénico entre el epitelio y el mesénquima La presencia de posibles mutaciones o polimorfismos en dichos genes, genera un interés agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores para la comprensión de la patogénesis de la agenesia dental.

Asociación entre agenesia dental y maloclusión en pacientes pediátricos

Las mutaciones en el gen MSX1 se asocian con hipodoncia de premolares y en menor frecuencia de terceros molares e incisivos y las del gen PAX9se asocian principalmente con la ausencia de molares y rara vez premolares 11, Así mismo, Scarel 55descartó el ligamiento y la presencia de polimorfismos y mutaciones en el gen MSX1concluyendo que otros genes pueden estar involucrados en la etiología de la hipodoncia en humanos. En dicho estudio se encontró un valor de LOD de 1.

Posteriormente identificó una mutación de marco de lectura en el dominio par del PAX9 agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores una familia con hipodoncia autosómica dominante agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores la que los principales dientes afectados fueron molares permanentes.

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En Colombia, Berrocal 58 realizó perdiendo peso en 7 grupos familiares 35 individuos con el fin de determinar ligamiento para el gen PAX9 con los marcadores D14S y D14S70, sin encontrar asociación entre éste y la presencia de la agenesia de incisivos laterales genéticamente superiores. En conclusiónlas bases genéticas y moleculares de la agenesia dental no sindrómica permanecen inciertas 59 debido a que son muchos los mecanismos moleculares que predisponen a las errores en el proceso del desarrollo normal de la estructura dental.

Por otra parte, se debe considerar la influencia de la heterogeneidad genética en las expresiones fenotípicas de las poblaciones estudiadas.

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